1- چقدر بيشتر از آنچه قصد داريد؛ در اينترنت مي‌مانيد؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

-2 چقدر به خاطر آنلاين ماندن؛ اعضاي خانواده را ناديده گرفته‌ايد؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ- شامل حال من نمي‌شود.

3- چقدر اينترنت را به بودن با همسرتان ترجيح مي‌دهيد؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

4- چقدر از طريق اينترنت با كاربران ديگر رابطه ايجاد مي‌‌كنيد؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

5- چقدر ديگران از شما به خاطر ميزان آنلاين بودن‌تان شاكي هستند؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

6- چقدر به خاطر اينترنت؛ نمرات و كارهايتان در مدرسه افت كرده است؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

7- چقدر ايميل‌‌هايتان را پيش از كارهاي ضروري ديگرتان چك مي‌كنيد؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

8- چقدر عملكرد كاري و بهره‌وري شما به خاطر اينترنت آسيب ديده است؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

9- وقتي از شما مي‌پرسند كه چه كارهايي آنلاين انجام مي‌دهيد؛ چقدر در موضع تدافعي يا پنهانكاري قرار مي‌گيريد؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

01- چقدر افكار آزاردهنده در زندگي را با افكار آرام‌بخش در اينترنت خنثي مي‌كنيد؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

11-چقدر وقتي در اينترنت هستيد؛ احساس مي‌كنيد توان پيش‌بيني امور را داريد؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

21- چقدر فكر مي‌كنيد كه زندگي بدون اينترنت، چيزي كسالت‌بار؛ تهي و بي‌لذت است؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

31- چقدر وقتي كسي هنگام آنلاين بودن مزاحم شما مي‌شود؛ غر مي‌زنيد؛ فرياد مي‌زنيد يا عصباني مي‌شويد؟
الف- به ندرت ب-گهگاهي پ- غالبا ج-به‌ كرات د-هميشه هـ-شامل حال من نمي‌شود.

به نقل از: http://mohsenazizi.blogfa.com/post-1978.aspx